醫(yī)院作為一類特殊的公共建筑，因其獨特的功能需求、龐大的人流量以及復雜的設備設施配置，其能耗量顯著高于一般公共建筑。據(jù)相關研究顯示，醫(yī)院能耗是普通公共建筑的1.6至2倍。隨著社會發(fā)展，公眾對醫(yī)療機構服務環(huán)境和水平的期望不斷提高，因此醫(yī)院能耗也呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢，節(jié)能工作顯得尤為迫切。

醫(yī)院節(jié)能管理通常聚焦于主要供能系統(tǒng)的節(jié)能技術改造，例如中央空調冷水機組群控、供暖系統(tǒng)策略調優(yōu)等，此類措施主要由醫(yī)院后勤部門牽頭，節(jié)能廠家主導實施，業(yè)務科室參與較少。隨著節(jié)能技改措施的日益普及，醫(yī)院節(jié)能空間的挖掘進入瓶頸，但醫(yī)療前端的眾多醫(yī)療設備及其配套設備設施，卻始終存在較為突出的用能浪費行為，市場上缺乏針對科室用能的有效解決方案。想要充分挖掘醫(yī)院節(jié)能潛力并建立長效節(jié)能機制，必須激發(fā)科室節(jié)能積極性，培養(yǎng)科室用能的成本意識，讓各科室深度參與到節(jié)能工作中來。

公立醫(yī)院如何判斷各科室能耗用量是否合理、如何設定考核標準，是科室能耗管理的關鍵。當前，部分醫(yī)院在科室能耗管理中，粗放地使用年度或月度能耗總量進行橫向或縱向對比考核，這是不夠科學的，醫(yī)院能耗考核應采用人均能耗或萬元收入能耗支出等綜合指標作為評判標準。

由于各醫(yī)院在地域、氣候、建筑結構、功能設計、設備配置和建設年限等方面存在較大差異，每家公立醫(yī)院的能耗考核標準數(shù)值事實上無法統(tǒng)一，甚至難以確認一個明確的范圍。因此，公立醫(yī)院建立完善的能耗考核機制，首先需要明確能耗統(tǒng)計的范圍、指標、計算方法與管理措施；其次，通過數(shù)據(jù)分析過往能耗數(shù)據(jù)，確定各科室的能耗考核標準，設定醫(yī)院和科室的標準數(shù)值范圍，以此評定能耗表現(xiàn)；最后，基于考核機制和能耗數(shù)據(jù)分析，找出能耗不合理的原因，提出針對性的節(jié)能措施。

天溯科室能耗管理實現(xiàn)路徑：通過建立可量化的能耗目標，即能耗預算值，并將能耗預算值的偏差率作為分析和引導科室降低能耗的主要手段之一。結合現(xiàn)場能源經(jīng)理的診斷和用能指導，幫助臨床科室減少能耗預算偏差。偏差情況將作為量化科室能耗績效考核的指標。在整個績效評價期內，可能會發(fā)生科室面積、業(yè)務量及業(yè)務性質變化的情況，能源經(jīng)理在識別這些情況后，將參考科室的單位面積能耗、單位業(yè)務量能耗、萬元收入能耗支出、能耗增長率及能耗值等五項指標進行綜合評定，并與績效管理部門溝通后進行預算微調。

科室能耗管理的總體目標是將可量化的科室能耗數(shù)據(jù)與科室績效管理辦法相關聯(lián)，最終實現(xiàn)科室能耗管理意識的提升，增強全院的主觀節(jié)能意識。天溯幫助醫(yī)院進行科室能耗管理主要分為以下幾步：

一、建立科室能耗模型

1.1 科室能耗模型的建立與梳理

為實現(xiàn)醫(yī)院科室能耗的有效管理，首要任務是基于平臺建立涵蓋院區(qū)、樓棟、樓層至科室的四級能耗計量體系。該體系能夠幫助醫(yī)院確定設備的科室能耗歸屬，從而建立完整的科室能耗模型。該過程要求運營人員對醫(yī)院的空間信息、設備信息進行全面梳理，并根據(jù)實際需要增設計量點位，以確保計量的準確性與實時性。

1.2 未計量科室能耗的合理分攤

在確立計量模型的基礎上，針對科室公用的能耗資源，如電梯用能、公共區(qū)域照明用能等，制定詳細的分攤方案，實現(xiàn)線上自動分攤。與院方深入溝通后，天溯會制定一套既符合醫(yī)院實際用能情況，又能準確反映各科室能耗的分攤機制。這一機制將根據(jù)各科室的實際運行時間、使用面積、業(yè)務量等因素，合理分攤公共能耗，確保各科室能耗數(shù)據(jù)的精確性。在運營過程中，科室的能耗分攤與計量機制將持續(xù)優(yōu)化，以適應醫(yī)院制度的迭代更新及管理需求。

二、選擇科室考核指標

在建立起完善的科室能耗分攤和計量方案后，天溯會與院方共同確定科室考核指標。考核指標應涵蓋多維度，包括能耗增長率、萬元收入能耗支出、單位面積能耗和單位業(yè)務量能耗等。天溯的專業(yè)運營團隊將協(xié)助醫(yī)院明確考核細節(jié)、制定考核方案，確?？己斯ぷ饔袚?jù)可依，并積極推進考核方案的宣傳和解答工作，以促進科室的充分理解和深度參與。

三、設定科室考核目標

3.1 確定能耗考核單元

根據(jù)醫(yī)院的回路建立和區(qū)域能耗模型梳理情況，明確可計量的最小科室考核單元，若病區(qū)的單元回路較為清晰，則以病區(qū)為考核指標承接單元；若區(qū)域四級計量不夠清晰，則以三級節(jié)點（如門診區(qū)域以門診辦）作為考核指標承接單元。區(qū)別于能耗成本核算，考核單元的確定原則應基于現(xiàn)場能耗管控動作，以確保能源平臺能夠有效監(jiān)測能耗變化。若科室能耗考核單元主要通過能耗分攤的方式統(tǒng)計或分攤比重較大，可能會影響考核的準確性，因此在完成單元監(jiān)測點位前，不建議進行科室能耗考核管控。

3.2 確定能耗考核周期

鑒于科室屬性、就診對象和診療流程的差異，不宜建立橫向對標評價體系。同時，考慮到季節(jié)變化、就診人群和病癥爆發(fā)時間的不確定性，也不宜以年為能耗跟蹤單元。因此，建議采取全年考核，逐月跟蹤指標的周期頻率。即以月度為能耗管理的跟蹤單元，年度為考核輸出周期。

3.3 明確本周期能耗目標

圍繞考核指標估算科室能耗值區(qū)間，并結合本周期內全院的能耗節(jié)能目標和能耗預算總值，制定本年度各科室的能耗定額指標。其中，臨床科室的節(jié)能目標值不宜過大，建議控制在歷史能耗均值的0.5%-1%以內。

四、跟蹤科室能耗用量

制定科室日常巡查計劃，定期進行現(xiàn)場巡訪，關注科室節(jié)能管理措施的執(zhí)行情況，并記錄巡查結果。基于能耗異常精準告警，進行有針對性的區(qū)域巡查和詢問，了解科室近期的現(xiàn)場變化，加強能源事件管理。以平臺數(shù)據(jù)為依據(jù)，跟蹤節(jié)能效果和科室執(zhí)行情況，量化節(jié)能管理措施的節(jié)能數(shù)據(jù)，為后續(xù)管理上的提升提供數(shù)據(jù)支持。

天溯為醫(yī)院提供的科室能耗管理服務，不僅基于平臺幫助醫(yī)院理清科室用能情況、完成考核動作，更深入地協(xié)助科室發(fā)掘節(jié)能空間，實現(xiàn)考核目標。對于未能達到考核目標或希望進一步深化節(jié)能的科室，運營人員可提供節(jié)能咨詢服務，根據(jù)平臺采集到的數(shù)據(jù)和設備用能情況，為科室提供節(jié)能診斷，包括但不限于是否有設備可進行運行參數(shù)優(yōu)化，是否有設備關閉不及時等，并提供相應的技術支持。

五、公示科室考核結果

天溯運營人員將每月從平臺導出科室能耗結果報表，供各科室確認。對于有異議的科室，進行溝通與復核。數(shù)據(jù)確認無誤后，將科室用能情況報表和考核結果提交給醫(yī)院管理層審核。院方相關負責人及各科室負責人可通過平臺實時追蹤過程數(shù)據(jù)并查看最終結果。

六、關聯(lián)能耗考核與績效

與院方確定能耗考核得分與績效管理動作的關聯(lián)，主要措施可參考以下三類：

天溯實踐案例：

福建某三甲醫(yī)院希望從科室層面入手，實現(xiàn)全院的節(jié)能降耗管理。然而，由于建筑信息缺失、空間信息不完善、老院區(qū)設備線路復雜等問題，科室能耗費用收取率一直不足30%。醫(yī)院希望與天溯合作，實現(xiàn)科室能耗信息的精細化管理，將節(jié)能責任落實到每個科室，以實現(xiàn)全院的節(jié)能目標。

天溯運營團隊迅速響應院方需求，分四個階段完成了科室能耗管理工作：第一階段，確認現(xiàn)場硬件部署情況和空間信息；第二階段，進行線下能耗分攤模擬論證；第三階段，優(yōu)化線下分攤；第四階段，實現(xiàn)全面線上分攤和持續(xù)運營。在此過程中，天溯協(xié)助醫(yī)院梳理了配電房設備回路，基于平臺建立了完整的科室能耗模型，完善了空間信息。根據(jù)實施過程中遇到的問題和經(jīng)驗總結，為醫(yī)院建立科室能耗管理的標準工作流程。

通過能耗分析與績效杠桿的有效結合，全院節(jié)能意識得到加強。許多科室主動聯(lián)系運營經(jīng)理，咨詢具體的科室節(jié)能措施。只有當每個人都具備管理節(jié)能意識時，才能真正實現(xiàn)全院節(jié)能。

經(jīng)過兩年的持續(xù)運營，醫(yī)院實現(xiàn)了能耗分攤科室覆蓋率從不足30%提升至100%，并實現(xiàn)了全面線上化。在沒有任何節(jié)能技改措施的情況下，連續(xù)兩年實現(xiàn)了用能下降、萬元收入能耗支出降低。2022年的萬元收入能耗支出較2021年下降了7.21%。